Frequência e distribuição do gene da α-actinina-3 e sua associação em atletas brasileiras de voleibol / Frequency and distribution of the α -actinin-3 gene and its association in brazilian volleyball athletes

Introduction: The ACTN3 gene encodes the α-actinin-3 protein in the Z lines of the sarcomere, which anchors the actin protein in the contractile apparatus, present exclusively in type II muscle fibers, presenting greater glycolytic capacity, which is essential for sports with high-energy actions. intensity and short duration as is the case with Volleyball. Objective: To verify the frequency and distribution of the ACTN3 gene, RR and RX genotypes that express α-actinin-3 (EX α-actinin-3), and XX genotype that do not express α-actinin-3 (NE α-actinin-3) and its association with Brazilian volleyball athletes. Materials and Methods: Nine-seven (97) athletes from the women's volleyball super league took part in the study. Body mass, height and age were evaluated to characterize the sample. Salivary samples were analyzed using (PCR) in real time, to determine the genotypes, and, to verify the association of the genotype with the status of volleyball athlete in the three categories (National Teams, Brazilian National Team and Brazilian Olympic Team), the test was carried out Chi-square of independence (χ²). To obtain the odds ratio of the outcome, a log linear regression analysis was performed. All tests were carried out using the JAMOVI 2.4 (2023) statistical software. Results: Among the athletes in the sample competing in the National Teams competition, 91.8% have the EX-α-actinin-3 genotype. When we consider Brazilian National Team competitions, 93.7% have the EX-α-actinin-3 genotype. Athletes who play for the Brazilian Olimpic Team, 100% of the sample have the EX-α-actinin-3 genotype. Considering that in the world population, the frequency is 80%, it is possible to verify that as you approach the athletes who participate in the women's team there is a greater participation of athletes with the EX-α-actinin-3 genotype. Furthermore, there was an association between the genotypes that EX α-actinin-3 and the National category, with the status of elite athlete, where (χ²) obtained the p value (0.023) and the rate ratio (2.71) for the outcome of the genotypes (EX α-actinin-3) being elite athletes. Conclusion: The athlete's genetic characteristics, environment, nutrition, physical, technical and tactical preparation are some of the factors that contribute to sports performance. However, the results of the present study suggest that athletes with RR and RX genotypes that express α-actinin-3, present in type II muscle fibers, seem to confer an advantage when playing high-performance volleyball.

Low-intensity resistance training promotes a reduction of mechanical hyperalgesia and increase of muscle strength in rats submitted to the diffused chronic muscle pain model / Treinamento resistido de baixa intensidade promove redução da hiperalgesia mecânica e aumento da força muscular em ratos submetidos ao modelo de dor crônica muscular difusa

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fibromyalgia syndrome (FMS) is characterized by different factors, such as chronic diffuse muscle pain (CDMP), fatigue and psycho-emotional changes. Among the animal models that mimic FMS, the acid saline model is consolidated in the development and maintenance of CDMP. Resistance training (RT) has been an effective method for reducing pain in FMS. Thus, the aim of the present study was to evaluate the effects of resistance training on nociceptive and motor responses in an animal model of chronic diffuse muscular pain. METHODS: Twenty-four male Wistar rats were allocated into four groups: resistance training, RT control, amitriptyline (AMITRIP) and AMITRIP control; all treatment protocols lasted 4 weeks. CDMP was induced in all mice. Then, the animals were treated with low-intensity RT (40% 1 maximum repetition) and AMITRIP (10 mg/kg/day). The mechanical paw withdrawal threshold, locomotor activity and muscle strength were evaluated. RESULTS: Animals treated with both RT and AMITRIP showed an increase in the mechanical paw withdrawal threshold (p<0.05) compared to their controls, suggesting a reduction in mechanical hyperalgesia. There was no improvement in locomotor activity in all groups (p>0.05). Animals with CDMP that underwent RT showed an increase in hindlimb muscle strength (p<0.0001) compared to the RT control group. CONCLUSION: Low-intensity resistance training resulted in antihyperalgesic effects and improved muscle strength in animals submitted to the CDMP model.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome da fibromialgia (SFM) é caracterizada por diferentes fatores, como dor crônica muscular difusa (DCMD), fadiga e alterações psicoemocionais. Dentre os modelos animais que mimetizam a SFM, o modelo de salina ácida é consolidado no desenvolvimento e na manutenção da DCMD. O treinamento resistido (TR) tem sido um método eficaz para redução da dor na SFM. Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos do TR na resposta nociceptiva e motora em modelo animal de dor crônica muscular difusa. MÉTODOS: Vinte e quatro ratos machos Wistar foram alocados em quatro grupos: treinamento resistido (TR), controle do TR, amitriptilina (AMITRIP) e controle da AMITRIP, todos os protocolos de tratamento tiveram duração de 4 semanas. A DCMD foi induzida em todos os ratos. Em seguida, os animais foram tratados com TR de baixa intensidade (40% 1 repetição máxima) e AMITRIP (10 mg/kg/dia). Foram avaliados o limiar mecânico de retirada de pata, a atividade locomotora e a força muscular. RESULTADOS: Animais tratados tanto com TR quanto com AMITRIP apresentaram aumento do limiar mecânico de retirada de pata (p<0,05) em relação aos seus controles, sugerindo redução da hiperalgesia mecânica. Não foi observada melhora da atividade locomotora em todos os grupos (p>0,05). Animais com DCMD que realizaram TR obtiveram aumento da força muscular dos membros posteriores (p<0,0001) em comparação ao grupo controle do TR. CONCLUSÃO: Treinamento resistido de baixa intensidade resultou em efeitos anti-hiperalgésicos e melhora da força muscular em animais submetidos ao modelo de DCMD.

Analysis of the Mechanical Behavior of Porcine Graft Fixation in a Polyurethane Block Using a 3D-printed PLA Interference Screw / Análise do comportamento mecânico da fixação do enxerto suíno em um bloco de poliuretano usando um parafuso de interferência PLA impresso em 3D

Abstract Objective The interest in using 3D printing in the healthcare field has grown over the years, given its advantages and potential in the rapid manufacturing of personalized devices and implants with complex geometries. Thus, the aim of the present study was to compare the mechanical fixation behavior of a 3D-printed interference screw, produced by fused deposition modeling of polylactic acid (PLA) filament, with that of a titanium interference screw. Methods Eight deep flexor porcine tendons, approximately 8 mm wide and 9 cm long, were used as graft and fixed to a 40 pounds-per-cubic-foot (PCF) polyurethane block at each of its extremities. One group was fixed only with titanium interference screws (group 1) and the other only with 3D-printed PLA screws (BR 20 2021 018283-6 U2) (group 2). The tests were conducted using an EMIC DL 10000 electromechanical universal testing machine in axial traction mode. Results Group 1 (titanium) obtained peak force of 200 ± 7 N, with mean graft deformation of 8 ± 2 mm, and group 2 (PLA) obtained peak force of 300 ± 30 N, and mean graft deformation of 7 ± 3 mm. Both the titanium and PLA screws provided good graft fixation in the polyurethane block, with no slippage or apparent deformation. In all the samples, the test culminated in graft rupture, with around 20 mm of deformation in relation to the initial length. Conclusion The 3D-printed PLA screw provided good fixation, similar to that of its titanium counterpart, producing satisfactory and promising results.

Resumo Objetivo O interesse em utilizar a impressão 3D na área da saúde tem crescido ao longo dos anos, dadas as suas vantagens e o seu potencial na rápida fabricação de dispositivos e implantes personalizados com geometrias complexas. Assim, o objetivo do presente estudo foi comparar o comportamento de fixação mecânica de um parafuso de interferência impresso em 3D, produzido pela modelagem fundida de deposição do filamento de ácido polilático (PLA), com o de um parafuso de interferência de titânio. Métodos Oito tendões suínos flexores profundos, de aproximadamente 8 mm de largura e 9 cm de comprimento, foram utilizados como enxerto e fixados em um bloco de poliuretano de 40 PCF em cada uma de suas extremidades. Um grupo foi fixado apenas com parafusos de interferência de titânio (grupo 1) e o outro apenas com parafusos PLA impressos em 3D (BR 20 2021 018283-6 U2) (grupo 2). Os testes foram realizados utilizando uma máquina de teste universal eletromecânica EMIC DL 10.000 no modo de tração axial. Resultados O grupo 1 (titânio) obteve força máxima de 200 ± 7 N com deformação média do enxerto de 8 ± 2 mm, e a força máxima do grupo 2 (PLA) foi de 300 ± 30 N e deformação média do enxerto de 7 ± 3 mm. Ambos os parafusos de titânio e PLA forneceram boa fixação de enxerto no bloco de poliuretano, sem deslizamento ou deformação aparente. Em todas as amostras o teste culminou na ruptura do enxerto, com cerca de 20 mm de deformação em relação ao comprimento inicial. Conclusão O parafuso PLA impresso em 3D proporcionou boa fixação, semelhante à de sua contraparte de titânio, produzindo resultados satisfatórios e promissores.

Burnout e níveis de proteína c-reativa: revisão integrativa da literatura / Burnout y niveles de proteína C reactiva: revisión integradora de la literatura / Burnout and c-reactive protein levels: an integrative literature review

Resumo Objetivo Identificar as evidências científicas disponíveis na literatura sobre a associação entre Síndrome de Burnout (SB) e níveis de proteína C-reativa. Métodos Revisão integrativa da literatura de artigos publicados em português, espanhol e inglês, sem limite de data, com diferentes desenhos de estudo, disponíveis eletronicamente nas bases de dados do Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed), Scopus, Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS), Science Direct e Springer Link. Os artigos selecionados foram analisados de acordo com a Agency for Healthcare Research and Quality. Resultados Foram analisados 7 artigos. Na maior parte dos estudos, houve associação positiva entre Burnout e níveis elevados de proteína c-reativa, apesar dos resultados gerais serem contraditórios. A maioria dos artigos que atenderam aos critérios de seleção encontrava-se em língua inglesa e indexados na base de dados CINAHL. O continente europeu concentrou a maior parte de produção. Houve predominância de desenho de estudo transversal. Conclusão Apesar da associação positiva entre Burnout e níveis elevados de proteína c-reativa os resultados dessa revisão sugerem a realização de novos estudos mais robustos na tentativa de explicar a relação entre SB e PCR.

Resumen Objetivo Identificar las evidencias científicas disponibles en la literatura sobre la relación entre el síndrome de burnout (SB) y los niveles de proteína C reactiva. Métodos Revisión integradora de la literatura de artículos publicados en portugués, español e inglés, sin límite de fecha, con diferentes diseños de estudio, disponibles electrónicamente en las bases de datos del Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed), Scopus, Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS), Science Direct y Springer Link. Los artículos seleccionados fueron analizados de acuerdo con la Agency for Healthcare Research and Quality. Resultados Se analizaron siete artículos. En la mayor parte de los estudios, hubo asociación positiva entre burnout y niveles elevados de proteína C reactiva, aunque los resultados generales eran contradictorios. La mayoría de los artículos que cumplieron los criterios de selección estaban en idioma inglés e indexados en la base de datos CINAHL. El continente europeo concentró la mayor parte de la producción. Hubo predominancia de diseño de estudio transversal. Conclusión A pesar de la asociación positiva entre burnout y niveles elevados de proteína C reactiva, los resultados de esta revisión sugieren la realización de nuevos estudios más sólidos para explicar la relación entre SB y PCR.

Abstract Objective To identify the scientific evidence available in the literature on the association between Burnout Syndrome (BS) and C-reactive protein levels. Methods This is an integrative literature review of articles published in Portuguese, Spanish and English, with no date limit, with different study designs, available electronically in the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), National Library of Medicine, National Institutes of Health (PubMed), Scopus, Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS), Science Direct, and Springer Link databases. The selected articles were analyzed according to the Agency for Healthcare Research and Quality. Results Seven articles were analyzed. In most studies, there was a positive association between Burnout and high c-reactive protein levels, despite the general results being contradictory. Most articles that met the selection criteria were in English and indexed in the CINAHL database. The European continent concentrated most of studies. There was a predominance of cross-sectional study design. Conclusion Despite the positive association between Burnout and high c-reactive protein levels, the results of this review suggest that new, more robust studies be carried out in an attempt to explain the relationship between BS and CRP.

Correlation between levels of perceived stress and depressive symptoms in the functional disability of patients with fibromyalgia

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the factors that are most correlated with the levels of functional disability in patients with fibromyalgia. METHODS: This is a cross-sectional descriptive study in which 42 patients diagnosed with fibromyalgia according to the criteria of the American College of Rheumatology reported their status using the following questionnaires: the Beck Depression Inventory, the Perceived Stress Scale 14, the Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire, the Visual Analog Pain Scale, and the Health Assessment Questionnaire. RESULTS: Moderate to severe levels of depression (Beck Depression Inventory: 22.35±10.39), moderate to severe functional disability (Health Assessment Questionnaire: 1.28±0.58), and high levels of stress (Perceived Stress Scale 14: 31.59±10.02) were found. The correlation adjusted by multiple regression as a function of the Health Assessment Questionnaire indicated a negligible to weak positive correlation with perceived stress (r=0.11), while a moderately strong positive correlation was observed with the Visual Analog Pain Scale (r=0.55). Regarding physical exercise, one of the pillars of the treatment, a moderate negative correlation was found with the Health Assessment Questionnaire (r=-0.4). CONCLUSION: The pain levels were moderately influenced by depression severity. The factors most linked to functional disability are due to the pain levels but not to the perception of stress.

New bicompartmental model: an application for the production of gases using the in vitro technique / Novo modelo bicompartimental: uma aplicação para a produção de gases pela técnica in vitro

The purpose of this study was to propose a bicompartmental nonlinear model and to identify the best-performing model between the proposed model and the bicompartmental logistic (BL) mode regarding the quality of fit to the curve of cumulative gas production (CGP) using corn silage, sunflower, and their mixtures. Gas production was measured 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 24, 30, 36, 48, 72, and 96 h after beginning the in vitro fermentation process. The generated data were used to generate the parameters of each model tested using the stats package of the R computational tool version 4.0.4. The mathematical models were subjected to the following selection criteria: the adjusted coefficient of determination (Raj.), residual mean square (RMS), mean absolute deviation (MAD), and Akaike information criterion (AIC). It was demonstrated that the proposed model had better performance with a high Raj., and lower values of RMS, AIC, and MAD than the bicompartmental logistic model for the prediction of the parameters of cumulative gas production (CGP), per to present a superior fit in the set of criteria according to the methodology and conditions in which the present study was developed.(AU)

No presente trabalho, com silagem de milho, girassol e suas misturas, objetivou-se propor um modelo não linear bicompartimental e identificar entre o modelo proposto e Logístico Bicompartimental (LB), aquele que apresenta maior qualidade de ajuste à curva de cinética de produção cumulativa de gases (PCG). A leitura da produção de gás foi realizada nos tempos 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 24, 30, 36, 48, 72 e 96 horas, após o início do processo de fermentação in vitro. Os dados gerados foram utilizados para geração dos parâmetros de cada modelo testado com auxílio do pacote stats da ferramenta computacional R versão 4.0.4. Os modelos matemáticos foram submetidos aos seguintes critérios de seleção o coeficiente de determinação ajustado (Raj.), quadrado médio do resíduo (QMR), desvio médio absoluto (DMA) e o critério de informação de Akaike (AIC). Foi demonstrado que o modelo proposto teve melhor desempenho com altos Raj., e menores valores de QMR, AIC e DMA, por apresentar um ajustamento superior no conjunto dos critérios em comparação com o modelo logístico bicompartimental para a predição dos parâmetros de produção cumulativa de gases (PCG) de acordo com a metodologia e condições em que foi desenvolvido o presente estudo.(AU)

Narrativas de mães de crianças cegas congênitas sobre itinerários terapêuticos, arranjos de cuidados e experiências maternas: uma pesquisa no Instituto Benjamin Constant / Narratives of mothers of congenitally blind children on therapeutic pathways, care arrangements and maternal experiences: a study at the Benjamin Constant Institute

O objetivo da tese é analisar as narrativas de oito mães de crianças cegas congênitas, matriculadas no Instituto Benjamin Constant. O estudo abrange itinerários terapêuticos, arranjos de cuidados e experiências maternas. Utilizaram-se os postulados teóricos sobre narrativas de Ricoeur e a análise foi feita sob o marco teórico de Bardin. Optou-se pelo itinerário terapêutico como método de pesquisa, por valorizar as histórias de vidas das mães que participaram da pesquisa. A narrativa reforçou a utilização de metodologias participativas e inclusivas, baseadas no respeito, na solidariedade e na cooperação. As narrativas mostraram que as mães, após o primeiro itinerário, que é na maternidade, encontram na figura do médico pediatra o auxílio que as orienta sobre quais os itinerários a percorrer. Em seguida, elas procuram o oftalmologista, mais especificamente o retinólogo e, também, o neuropediatra. A chegada ao IBC acontece depois da confirmação derradeira da cegueira do filho. As mães das crianças e adolescentes matriculados no IBC permanecem no espaço do Instituto, diariamente, enquanto seus filhos estão em aula ou em algum atendimento. Essa permanência se justifica por razão da distância entre o IBC e suas casas. A espera permite compartilharem, com outras mães, situações vivenciadas para o fortalecimento de vínculos de afetos, mas também existem tensões. O estudo apontou, ainda, que o discurso iatrogênico, com palavras ou ações de alguns médicos, causou ansiedade, desconfiança, confusão e sentimento de desrespeito. Outro dado relevante, encontrado por meio das narrativas, foi a dificuldade que encontraram ao transitarem nos espaços públicos com seus filhos, por causa de barreiras atitudinais. Ainda segundo as narrativas, o cuidado que elas dispensam quase que integralmente aos seus filhos (as), apesar de toda a sobrecarga que relatam, não é considerado um trabalho, pelo fato de não ser remunerado. As mães entendem que a tarefa de cuidar é um ato de amor para com o filho e, não, um trabalho. Por fim, a pesquisa também investigou os impactos que a pandemia de COVID 19 ocasionou nas vidas das mães e de seus filhos, surgindo como principais desafios o afastamento do espaço da escola e o manejo das aulas on-line. (AU)

The objective of the thesis is to study the narratives of eight mothers of congenitally blind children enrolled at the Benjamin Constant Institute. The study covers therapeutic journeys, care arrangements, and maternal experiences. Theoretical postulates on narratives by Ricoeur were utilized, and the analysis was conducted within the theoretical framework of Bardin. The therapeutic journey was chosen as the research method, as it values the life stories of the participating mothers. The narrative reinforced the use of participatory and inclusive methodologies based on respect, solidarity, and cooperation. The narratives showed that mothers, after the initial journey in maternity, seek guidance from pediatricians on the paths to take. They then consult ophthalmologists, specifically retinologists, and neuropediatricians. Arrival at the IBC occurs after the final confirmation of the child's blindness. Mothers of children and adolescents enrolled at the IBC stay at the Institute daily while their children are in class or receiving some form of assistance. This stay is due to the distance between the IBC and their homes. Waiting allows them to share experiences with other mothers, strengthening emotional bonds, but tensions also exist. The study also pointed out that iatrogenic discourse, with words or actions from some doctors, caused anxiety, mistrust, confusion, and feelings of disrespect. Another significant finding from the narratives was the difficulty they encountered when navigating public spaces with their children due to attitudinal barriers. According to the narratives, the care they provide to their children, despite the reported burden, is not considered work because it is unpaid. Mothers view caregiving as an act of love for their children, not as a job. Finally, the research also investigated the impacts of the COVID-19 pandemic on the lives of the mothers and their children, with the main challenges being the separation from the school environment and the management of online classes. (AU)

Proposal of a non-linear model to adjust in vitro gas production at different incubation times

This work aims to propose a new model named Gompertz-Von Bertalanffy bicompartmental (GVB), a combination of the models Gompertz and Von Bertalanffy. The GVB models is applied to fit the kinetic curve of cumulative gas production (CGP) of four foods (SS ­ sunflower silage; CS ­ corn silage; and the mixtures 340SS ­ 660 gkg-1 of corn silage and 340 gkg-1 of sunflower silage; and 660SS ­ 340 gkg-1 of corn silage and 660 gkg-1 of sunflower silage). The GVB fit is compared to models Logistic-Von Bertalanffy bicompartmental (LVB) and bicompartmental logistic (BL). All the process studied employed the semi-automatic "in vitro" technique of producing gases used in ruminant nutrition. The gas production readout was performed at times 2, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 19, 24, 30, 48, 72, and 96 h. The data generated were used to estimate the models' parameters by the least squared method with the iterative Gauss-Newton process. The data fit quality of the models was verified using the adjusted coefficient of determination criterion (), mean residual square (MRS), Akaike information criterion (AIC), and mean absolute deviation (MAD). Among the analyzed models, the LVB model presented the best quality of fit evaluators for CS. In contrast, the GVB model showed better quality of fit to describe CGP over time for 340SS, 660SS, and SS, presenting the highest values of () and the lowest values of MSR, AIC, and MAD.

Repercussões da pandemia no desenvolvimento infantil e nas ações dos visitadores do Programa Criança Feliz / Repercusiones de la pandemia en el desarrollo infantil y en la actuación de los visitantes del Programa Niño Feliz / Repercussions of the pandemic on child development and the actions of visitors to the Happy Kids Program

Resumo Objetivo apreender as repercussões da pandemia da COVID-19 no desenvolvimento infantil e nas ações de visitadores do Programa Criança Feliz. Método pesquisa qualitativa, ancorada na Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano de Bronfenbrenner, com oito visitadoras do referido programa, em uma cidade paraibana. Os dados foram coletados no período de janeiro a junho de 2021, por meio de um roteiro semiestruturado, com entrevistas gravadas e processadas pelo IRAMUTEQ, que posteriormente foram analisadas conforme a Classificação Hierárquica Descendente (método de Reinert), e referencial da Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados as repercussões da pandemia limitam as ações de promoção do desenvolvimento infantil pelos visitadores, ao dificultar a interação com as famílias cercadas pelo medo de contrair a doença, incorrendo em quebra de vínculo, demora ou ausência de retorno das atividades pelas mesmas, sentimentos como medo, desânimo, frustração, agressividade e apego às telas como barreiras para a continuidade do acompanhamento infantil. Considerações finais e implicações para a prática apreender sobre a realidade das repercussões da pandemia da COVID-19 no desenvolvimento de crianças assistidas pelo Programa Criança Feliz, oportunizou refletir sobre as estratégias necessárias para potencializar a prática da Enfermagem nas ações de vigilância e estimulação do desenvolvimento para uma atenção integral à saúde da criança.

Resumen Objetivo aprehender las repercusiones de la pandemia de COVID-19 en el desarrollo infantil y en las acciones de los visitantes del Programa Niño Feliz. Método investigación cualitativa, anclada en la Teoría Bioecológica del Desarrollo Humano de Bronfenbrenner, con ocho visitantes del mencionado programa, en una ciudad de Paraíba. Los datos fueron recolectados de enero a junio de 2021, a través de un guion semiestructurado, con entrevistas grabadas y procesadas por IRAMUTEQ, que posteriormente fueron analizadas según la Clasificación Jerárquica Descendente (método de Reinert), y el marco de Análisis de Contenido de Bardin. Resultados las repercusiones de la pandemia limitan las acciones de promoción del desarrollo infantil por parte de los visitantes, al dificultar la interacción con las familias rodeadas por el temor de contraer la enfermedad, incurriendo en ruptura del vínculo, retraso o ausencia de retorno a las actividades por parte de los mismos, sentimientos como el miedo, el desánimo, la frustración, la agresividad y el apego a las pantallas como barreras para la continuidad del cuidado infantil. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica aprehender la realidad de las repercusiones de la pandemia de COVID-19 en el desarrollo de los niños asistidos por el Programa Niño Feliz, brindó la oportunidad de reflexionar sobre las estrategias necesarias para potenciar la práctica de Enfermería en las acciones de vigilancia y estimulación del desarrollo para la atención integral de la salud infantil.

Abstract Objective to apprehend the repercussions of the COVID-19 pandemic on child development and on the actions of the Happy Child Program visitors. Method qualitative research, anchored in Bronfenbrenner's Bioecological Theory of Human Development, with eight visitors from the aforementioned program, in a city in Paraíba. Data were collected from January to June 2021, using a semi-structured script, with interviews recorded and processed by IRAMUTEQ, which were later analyzed according to the Descending Hierarchical Classification (Reinert's method), and the Bardin's Content Analysis framework. Results the repercussions of the pandemic limit the actions to promote child development by visitors, by hindering interaction with families surrounded by the fear of contracting the disease, incurring a break in the connection between visitors and family, a delay or absence of return of activities by families, feelings such as fear, discouragement, frustration, aggressiveness and attachment to screens as barriers to the continuity of child monitoring. Final considerations and implications for practice learning about the repercussions of the COVID-19 pandemic on the development of children assisted by the Happy Child Program, provided an opportunity to reflect upon the strategies necessary to enhance Nursing practice in development surveillance and stimulation actions for comprehensive child health care.

O trabalho do luto por suicídio: uma leitura Kleiniana / The grieving process after a suicide: a Kleinian reading / El trabajo de duelo por suicidio: una lectura Kleiniana

A perda da pessoa amada é uma experiência que mobiliza intensa dor emocional, potencializada por fantasias inconscientes de quem a vivencia. O enlutado acredita que seus objetos bons foram perdidos e que os objetos maus se tornaram dominantes. Isso coloca o mundo interno em perigo iminente de se desintegrar. A resolução se dá quando o sujeito é capaz de restaurar seu vínculo amoroso com o objeto por meio da reparação. O objetivo deste estudo é analisar os componentes psíquicos em jogo no processo de luto por suicídio, sob a ótica da teoria psicanalítica de Melanie Klein. Para tanto investiga-se o enlutamento na perspectiva de um personagem de ficção, protagonista de um filme de animação japonesa que tematiza os diversos estágios do trabalho de luto. Com apoio da família e dos amigos, a aceitação da perda da pessoa querida pôde se estabelecer gradualmente no mundo interno, possibilitando que o personagem adquirisse maior confiança em suas tendências construtivas. O filme mostra como a experiência do luto por suicídio, por mais desafiadora que seja, pode ser elaborada de uma forma saudável, resultando em fortalecimento do ego e crescimento emocional dos sobreviventes.

The loss of a loved one is an experience that mobilizes intense emotional pain, potentiated by unconscious fantasies of those who experience it. The bereaved person believes that their good objects have been lost and that the bad objects have become dominant. This puts the internal world in imminent danger of disintegrating. Resolution occurs when the subject is able to restore his or her love bond with the object through reparation. This study aims to analyze the psychic components at stake in the grieving process experienced after the suicide of a loved one from Melanie Klein's psychoanalytic theory point of view. To this end, we investigate the bereavement of a fictional character, the protagonist of a Japanese animated film that deals with the various stages of mourning. With the support of family and friends, the acceptance of the loss of the loved one was gradually established in the internal world, allowing the character to acquire more confidence in his constructive tendencies. The film shows how the experience of mourning by suicide, as challenging as it may be, can be healthily elaborated, resulting in ego strengthening and emotional growth for the survivors.

La pérdida del ser querido es una experiencia que moviliza un intenso dolor emocional, potenciado por las fantasías inconscientes de quien lo vive. La persona afligida cree que sus objetos buenos se han perdido y que los objetos malos se han vuelto dominantes. Esto hace que el mundo interno esté en peligro inminente de desintegración. La resolución se produce cuando el sujeto es capaz de restaurar su vínculo amoroso con el objeto a través de la reparación. El objetivo de este estudio es analizar los componentes psíquicos en juego en el proceso de duelo por suicidio desde la perspectiva de la teoría psicoanalítica de Melanie Klein. Para ello, se investiga el duelo de un personaje de ficción, protagonista de una película de animación japonesa que tematiza las distintas etapas del duelo. Con el apoyo de la familia y los amigos, la aceptación de la pérdida del ser querido se estableció gradualmente en el mundo interno, lo que permitió al personaje adquirir una mayor confianza en sus tendencias constructivas. La película muestra cómo la experiencia del duelo por suicidio, por muy desafiante que sea, puede elaborarse de forma saludable, dando como resultado el fortalecimiento del ego y el crecimiento emocional de los supervivientes.

O Caps como espaço potencial: diálogos com a teoria winnicottiana / The Caps as a potential space: dialogues with Winnicottian theory

RESUMO Apoiada no movimento de redemocratização e da Reforma Sanitária, a Reforma Psiquiátrica constituiu a base para o modelo utilizado em serviços substitutivos, como o Centro de Atenção Psicossocial (Caps), um dispositivo de promoção de saúde mental. Por seus objetivos e funções, viu-se a possibilidade de relacionar o Caps com o conceito de espaço potencial de Winnicott, definido como uma área intermediária entre as realidades psíquica e compartilhada, na qual se pode ser criativo ao invés de somente adaptado. Procurou-se investigar se o Caps possui características de um espaço potencial no sentido winnicottiano. A pesquisa adotou a abordagem qualitativa, caracterizada como uma pesquisa em psicanálise, trabalhando com dados secundários. Selecionaram-se 14 trabalhos, incluindo dissertações, teses e artigos científicos publicados nos últimos dez anos. Na análise dos dados, procurou-se detectar a presença de condições do espaço potencial, como o holding, o handling e a apresentação de objetos, em atividades ou aspectos do funcionamento do Caps, como o acolhimento, o dispositivo Técnico de Referência, a provisão ambiental e o suporte institucional. Por fim, concluiu-se que, apesar de haver fatores que limitam a potencialidade do serviço, o manejo dos profissionais e a ambiência oferecem condições de o Caps operar como um espaço potencial.

ABSTRACT Supported by the redemocratization movement and the Health Reform, the Psychiatric Reform constituted the basis for the model used in substitute services, like the Psychosocial Care Center (CAPS), a device for the promotion of mental health. Due to its objectives and functions, we saw the possibility of relating CAPS with Winnicott's concept of potential space, an intermediate area between psychic and shared realities, where one can be creative, not just adapted. We tried to investigate whether the CAPS has characteristics of a potential space in the Winnicottian sense. The research adopted a qualitative approach and was characterized as a research in psychoanalysis, working with secondary data. 14 works were selected, including dissertations, theses, and scientific articles from the last ten years. In analyzing the data, we sought to detect the presence of conditions in the potential space, like the holding, handling, and presentation of objects, in activities or aspects of the functioning of the CAPS, such as reception, the Technical Reference device, environmental provision, and the institutional support. Finally, we concluded that, although there are factors that limit the potential of the service, the management of professionals and the ambience offer conditions for the CAPS to operate as a potential space.

O impacto da pandemia da COVID-19 nos exames de rastreamento do câncer no Brasil: um estudo comparativo dos cânceres de mama, próstata e colo de útero / The impact of the COVID-19 pandemic on cancer screening tests in Brazil: a comparative study of breast, prostate, and cervical cancers

Objetivo: Analisar a influência da pandemia da COVID-19 na execução dos exames de rastreamento e diagnóstico dos cânceres de próstata, mama e colo uterino na população brasileira. Métodos: Estudo analítico transversal e quantitativo com levantamento do número desses exames realizados pelo SUS (Sistema Único de Saúde). Os dados foram extraídos do Datasus nos períodos de pré-pandemia (março/2019 a fevereiro/2020) e pandemia (março/2020 a fevereiro/2021). Foram extraídos os números de exames realizados mês a mês e comparados os períodos pré-pandemia com o de pandemia. Foi realizada uma análise estatística descritiva, e as médias mensais de exames realizados nos dois períodos foram comparadas usando o teste t de Student. Resultados: Na comparação entre os períodos pré-pandemia e de pandemia, houve diminuição de média de 45,2% no número de exames citopatológicos, (194.978 exames por mês a menos; p < 0,00001), de 44,4% nos exames de mamografia (142.015 mamografias a menos por mês; p < 0,00001) e de 24,4% nos exames de antígeno prostático específico (PSA) (148.815 exames a menos por mês; p = 0,0012). Conclusão: A influência da pandemia gerou uma diminuição considerável no número de exames de rastreamento, mamografia, dosagem de PSA e citopatológico, o que deverá se traduzir em aumento nos casos de doença avançada, com graves consequências negativas para os pacientes e para o sistema de saúde.

Objective: To analyze the impact of COVID-19 pandemic on the number of screening and diagnostic cancer tests performed for prostate, breast and cervical cancer in the Brazilian population. Methods: This was a transversal analytical and quantitative study on the number of screening and diagnostic cancer tests performed in the public Brazilian health care system SUS (Sistema Único de Saúde). Data were collected from the Datasus (online SUS database) during pre-pandemic (March/2019 to February/2020) and pandemic periods (March/2020 to February/2021). We obtained the number of tests performed monthly for each of the tests and compared the two periods. Descriptive statistics were employed and the monthly average number of tests performed in each period were compared using the T Student test. Results: Comparing the pre-pandemic levels with pandemic levels, we found that there was a 45.2% decrease in the number of Papanicolaou (PAP smear) tests (194,978 less exams per month, p < 0,00001), 44.4% decrease in mammograms (142,015 less tests per month, p < 0,00001), and a reduction of 24.4% in the number of prostate specific antigen (PSA) tests per month (minus 148,815 exams performed, p < 0.0012). Conclusion: There was a statistically significant reduction in the number of screening/diagnostic mammograms, PAP smears and PSA performed during the pandemic period, compared to the period before COVID-19. This reduction may result in an increase in the number of cases diagnosed at an advanced stage, with grave consequences for the patients and for the sustainability of the healthcare system.

Incels e Misoginia On-line em Tempos de Cultura Digital / Incels and On-Line Misogyny in Times of Digital Culture / Incels y Misoginia Online em Tiempos de Cultura Digital

Este estudo teórico tem como objetivo problematizar como os discursos misóginos e antifeministas são produzidos e disseminados contemporaneamente no mundo digital. O conceito de masculinidade hegemônica é trazido à baila para problematizar as formações discursivas que se materializam através de ideias importadas de sites estrangeiros em plataformas digitais brasileiras. Destacamos o discurso misógino corrente em fóruns alinhados à nova Direita (alt-right), que tem se abrigado sob o termo guarda-chuva manosphere ("esfera masculina"), um conjunto de páginas on-line e redes sociais conectadas entre si por seu teor "ultramasculino". Identificamos um artifício alegórico - a RedPill (pílula vermelha), adotado na manosphere para nomear o processo pelo qual os homens/usuários finalmente tomam consciência da "realidade" da "ditadura feminista" que subjuga a masculinidade heterossexual. Com apoio do marco teórico dos estudos de gênero e estudos culturais propomos compreender esse fenômeno a partir da análise de mensagens de texto e posts extraídos do universo digital que buscam delimitar o "homem-de-verdade" em detrimento das masculinidades submissas (beta, como são chamadas as não dominantes). Conclui-se que no cenário digital os fluxos discursivos misóginos encontram um terreno fértil para proliferarem, engendrando práticas discursivas que convergem para o reforço da dominação masculina.

The aim of this theoretical study is to problematize how misogynistic and anti-feminist discourses are produced and disseminated in the contemporary digital world. The concept of hegemonic masculinity is brought up to problematize the discursive formations that materialize through ideas imported from foreign sites in Brazilian digital platforms. We highlight the current misogynistic discourse in forums aligned to the new right (alt-right), which has taken shelter under the umbrella term manosphere ("male sphere"), a set of online pages and social networks connected by their "ultramasculine" content. We identify an allegorical device - the Red Pill, adopted in the manosphere to name the process by which men/users finally become aware of the "reality" of the "feminist dictatorship" that subjugates heterosexual masculinity. Supported by the theoretical framework of gender studies and cultural studies we propose to understand this phenomenon out of the analysis of text messages and posts extracted from the digital universe that seek to delimit the "truly man" to the detriment of submissive masculinities (beta, as the non-dominant ones are called). We conclude that misogynistic discursive flows find a fertile ground to proliferate in the digital world, engendering discursive practices that converge to reinforce male domination.

Este estudio teórico tiene como objetivo problematizar cómo se producen y difunden los discursos misóginos y antifeministas en el mundo digital contemporáneo. El concepto de masculinidad hegemónica es planteado para problematizar las formaciones discursivas que se materializan a través de ideas importadas de sitios extranjeros en las plataformas digitales brasileñas. Destacamos el actual discurso misógino en foros alineados con la nueva derecha (alt-right), que se ha cobijado bajo el término paraguas de la manosfera ("esfera masculina"), un conjunto de páginas y redes sociales online conectadas por su contenido "ultramasculino". Identificamos un dispositivo alegórico - la Pastilla Roja, adoptada en la manosfera para nombrar el proceso por el cual los hombres/usuarios finalmente toman conciencia de la "realidad" de la "dictadura feminista" que subyuga a la masculinidad heterosexual. Con apoyo de los estudios de género y los estudios culturales nos proponemos entender este fenómeno a partir del análisis de mensajes de texto y posts extraídos del universo digital que buscan delimitar al "hombre de verdad" en detrimento de las masculinidades sumisas (beta, como se denomina a las no dominantes). Se concluye que los flujos discursivos misóginos encuentran un terreno fértil para proliferar, engendrando prácticas discursivas que convergen en el fortalecimiento de la dominación masculina.

Misdiagnoses in a Brazilian population with amyotrophic lateral sclerosis / Erros de diagnóstico em uma população brasileira com esclerose lateral amiotrófica

Abstract Background Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a neurodegenerative disease that affects the upper and lower motor neurons. The correct diagnosis at the onset of the disease is sometimes very difficult, due to the symptoms being very similar to those of other neurological syndromes. Objective This study aimed to analyze the initial manifestations, the specialty of the first physician visited due the initial complaint, the misdiagnoses, as well as the unnecessary surgical interventions in a new ALS Brazilian population. Methods The medical records of 173 patients with typical ALS were reviewed. Results The present study demonstrated that other symptoms, besides weakness, were very frequent as initial presentation of ALS, and orthopedics was the medical specialty most sought by patients at the onset of symptoms. Our frequency of misdiagnoses was 69.7%, and in 7.1% of them, an unnecessary surgical intervention was performed. Conclusions Amyotrophic lateral sclerosis presents a very large pool of signs and symptoms; therefore, there is an urgent need of increasing the disease awareness to other specialties due to the high frequency of misdiagnoses observed in clinical practice.

Resumo Antecedentes A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa que afeta os neurônios motores superior e inferior. O diagnóstico correto no início da doença é, às vezes, muito difícil, pois os sintomas de início são muito semelhantes aos de outras síndromes neurológicas. Objetivo Este estudo teve como objetivo analisar as manifestações iniciais, a especialidade do primeiro médico visitado devido à queixa inicial, os diagnósticos errôneos, bem como as intervenções cirúrgicas desnecessárias em uma nova população brasileira acometida por ELA. Métodos Os prontuários médicos de 173 pacientes com ELA típica foram revisados. Resultados O presente estudo demonstrou que outros sintomas, além da fraqueza, foram muito frequentes como apresentação inicial da ELA, sendo a ortopedia a especialidade médica mais procurada pelos pacientes no início dos sintomas. Nossa frequência de diagnósticos errôneos foi de 69,7%, e em 7,1% deles foi realizada intervenção cirúrgica desnecessária. Conclusões A ELA apresenta um conjunto amplo de sinais e sintomas; portanto, há necessidade urgente de uma melhor educação de outras especialidades devido à alta frequência de diagnósticos equivocados observada na prática clínica.

Relation between Selenium and Female Fertility: A Systematic Review / Relação entre o selênio e a fertilidade feminina: Uma revisão sistemática

Abstract Objective To analyze the influence of selenium in female fertility. Data sourceA search was performed in the following databases: MEDLINE, Web of Science, Scopus, SciELO, LILACS, MDPI, ScienceDirect, and Europe PMC. The descriptors selected were "selenium" AND "female" AND "fertility". The search interval was from 1996 to 2021. Study selectionThe evaluation was performed independently by two reviewers, and a third reviewer confirmed the inclusion of papers in case of divergence between the first two reviewers. Papers were selected after the title and abstract were read, and those that met the eligibility criteria had the full text read. Data collectionThe following data was extracted: author, year of publication, country, type of study, objective, method, sample size, follow-up period, patients' mean age, inclusion and exclusion criteria, and concentration of serum and capillary selenium. The data was organized in chronological order of paper publication. Data synthesisThe number of papers identified totaled 3,800, out of which 7 were included in the systematic review. The studies indicated a positive correlation between serum selenium and antioxidant concentration in the follicular fluid, reduction in antithyroid antibodies, oocyte production and follicle number. Conclusion Selenium supplementation is promising in women with this micronutrient deficiency to promote improvement of the reproductive efficiency and prevent damage to the pregnancy. Further studies on this theme are still required.

Resumo Objetivo Analisar a influência do selênio na fertilidade feminina. Fonte dos dadosUma busca foi realizada nas seguintes bases de dados: MEDLINE, Web of Science, Scopus, SciELO, LILACS, MDPI, ScienceDirect e Europe PMC. Os descritores selecionados foram "selenium" AND "female" AND "fertility". O intervalo de busca foi de 1996 a 2021. Seleção dos estudosA avaliação ocorreu de maneira independente por dois revisores, sendo que um terceiro corroborou a eleição dos artigos em casos de divergência. Os estudos foram selecionados através da leitura do título e resumo, e aqueles que contemplaram os critérios de elegibilidade foram lidos na íntegra. Coleta dos dadosOs seguintes dados foram extraídos: autor, ano de publicação, país, tipo de estudo, objetivo, método, tamanho da amostra, tempo de acompanhamento, média de idade das pacientes, critérios de inclusão e exclusão, concentração de selênio sérico e capilar. Os dados foram organizados em ordem cronológica de publicação do estudo. Síntese dos dadosForam identificados 3.800 artigos e incluídos 7 estudos na revisão sistemática. Os resultados indicaram correlação positiva entre o nível de selênio sérico e a concentração de antioxidantes no fluido folicular; diminuição dos níveis de anticorpos antitireoidianos; produção de oócitos, e número de folículos. Conclusão A suplementação de selênio é promissora em mulheres com deficiência do micronutriente, a fim de promover melhora na eficiência reprodutiva e prevenir danos na gravidez. Salientou-se a necessidade de realização de mais estudos sobre o tema.

Brazilian scientists: much to learn from the microbial biofilm lifestyle (a resistant, resilient, well-orchestrated, and dynamic organization) / Cientistas brasileiros: muito a aprender com o estilo de vida do biofilme microbiano (uma organização resistente, resiliente, bem orquestrada e dinâmica)

Abstract In the present perspective, some parallels are drawn between a career as a scientist in Brazil and the ability of microorganisms to form a biofilm. Do these connections really exist? Definitely the answer is YES. Over billions of years, microbial biofilms have evolved in order to form a cohesive, well-structured, organized and dynamic community, which is characterized by its resistant/resilient profile to several environmental stressors. Adapting to constant change is a necessary attribute for survival and perpetuation of all live organisms, which are key signatures present in the hereditary molecule. Brazilian scientists are faced with many stressful situations along their journey in academia, which requires constant adaptability, reorganization and, above all, resilience. Can we take some lessons from what we know about the biofilm lifestyle developed by microorganisms? The answer is yes!

Resumo Na perspectiva atual, alguns paralelos são traçados entre a carreira de cientista no Brasil e a capacidade dos microrganismos de formarem biofilme. Essas conexões realmente existem? Definitivamente a resposta é SIM. Ao longo de bilhões de anos, os biofilmes microbianos evoluíram para formar uma comunidade coesa, bem estruturada, organizada e dinâmica, que se caracteriza por seu perfil de resistência/resiliência a diversos estressores ambientais. Adaptar-se a mudanças constantes é um atributo necessário para a sobrevivência e perpetuação de todos os organismos vivos, que são assinaturas-chave presentes na molécula de hereditariedade. Nesse sentido, os cientistas brasileiros se deparam com diversas situações estressantes ao longo de suas trajetórias na academia, exigindo constante adaptabilidade, reorganização e, acima de tudo, resiliência. Podemos tirar algumas lições do que sabemos sobre o estilo de vida do biofilme desenvolvido por microrganismos? A resposta é sim!

Physical activity and sitting time in adults after positive diagnosis for COVID-19: a cross-sectional study / Atividade física e tempo sentado em adultos após diagnóstico positivo para COVID-19: um estudo transversal

This study aimed to: a) investigate the most common signs and symptoms reported by people infect-ed by the COVID-19, b) compare total time and weekly level of physical activity of people between pre- and post-infection period, and c) examine the association between physical activity levels and signs and symptoms reported during the disease cycle. Twenty-two adult people (14 males and 8 females, mean age 37.9 ± 16.8 years) living in Ribeirão Preto, Brazil participated in this study. Par-ticipants received a positive diagnosis for COVID-19 by PCR. Physical activity and sitting time was assessed using the International Physical Activity Questionnaire. Variables such as body mass index and the clinical condition of the disease (signs and symptoms) were collected. The most frequent signs and symptoms reported by active and inactive individuals, respectively, were loss of taste (77.8% and 25%), headache (66.7% and 25%), coughing (66.7% and 25%), difficulty breathing (61.1% and 25%), and sore throat (61.1% and 75%). A 120-minute reduction (p = 0.010) in the total time of weekly physical activity and a 155-minute reduction (p = 0.003) of weekly moderate physical activity was observed in the pre- and post-diagnostic COVID-19 infection comparison. There was further an association between difficulty breathing and being physically inactive (odds ratio = 0.222; 95%CI: 0.094 ­ 0.527). Our findings suggest that COVID-19 had a negative impact on physical activity and that being physically active may reduce the likelihood of presenting with difficulty breathing if infected with the SARS-CoV-2 and associated disease COVID-19

Este estudo teve como objetivo: a) investigar os sinais e sintomas mais comuns relatados por pessoas infectadas por COVID-19, b) comparar o tempo total e o nível semanal de atividade física das pessoas no período pré e pós-infecção, c) examinar a associação entre os níveis de atividade física e os sinais e sintomas relatados du-rante o ciclo da doença. Participaram deste estudo 22 pessoas (14 do sexo masculino e oito do feminino, idade média 37,9 ± 16,8 anos) residentes na cidade de Ribeirão Preto, Brasil. Todos receberam diagnóstico positivo para COVID-19 via PCR. A atividade física e o tempo sentado foram avaliados por meio do Questionário Internacional de Atividade Física. Variáveis como índice de massa corporal e o quadro clínico da doença (sinais e sintomas), foram coletadas. Os sinais e sintomas mais frequentes foram perda do paladar (77,8% e 25%), dor de cabeça (66,7% e 25%), tosse (66,7% e 25%), dificuldade para respirar (61,1% e 25%) e dor gar-ganta (61,1% e 75%), para indivíduos ativos e inativos, respectivamente. Uma redução de 120 minutos (p = 0,010) no tempo total de atividade física semanal e de 155 minutos (p = 0,003) de atividade física moderada semanal foi observada na comparação pré e pós-diagnóstico por COVID-19. Houve associação entre dificul-dade para respirar e ser fisicamente inativo (odds ratio = 0,222; IC95%: 0,094 ­ 0,527). Nossos resultados sugerem que a COVID-19 teve impacto negativo na atividade física e que pessoas fisicamente ativas podem reduzir a probabilidade de apresentar dificuldade para respirar quando diagnosticadas por COVID-19

How an electronic prescription tool enables better prescription quality for patients

Objective: Medication-related errors in patients are among the leading causes of preventable health damage and harm worldwide. In the United States, these errors cause at least one death a day and damage approximately 1.3 million people annually. According to the World Health Organization, the global expenditure on medication-related errors is estimated to be U$ 42 billion per year. In Brazil, the rate of potential drug interactions varies between 28% and 63.6% for primary care patients. The prevalence of drug interactions has increased following an aging population, increased chronic conditions, combined use of different drugs, and increased prescription drugs per patient. Methods: The data used for this study were obtained through the database from Nexodata do Brasil S.A a private health technology company with an electronic prescription system and a data intelligence area. Results: 65,867 electronic prescriptions were evaluated during 2019. Of these, 4,828 prescriptions had an average of 2.5 interactions. These interactive prescriptions were generated by 197 different doctors, totaling 24.5 prescriptions with interaction per doctor over 12 months. A total of 12,005 interactions were identified, 15.6% classified as mild, 70.9% as moderate, and 13.5% as severe. Conclusion: By implementing an electronic prescription tool, a reduction of 32.9% in the number of prescriptions with drug interaction was observed.

Como uma ferramenta de prescrição eletrônica possibilita uma melhor qualidade na prescrição para os pacientes / How an electronic prescription tool enables better prescription quality for patients

Introdução: Os erros relacionados à medicação de pacientes estão entre as maiores causas de danos e prejuízos evitáveis à saúde em todo o mundo. Nos Estados Unidos, esses erros causam pelo menos uma morte por dia e causam danos a aproximadamente 1,3 milhão de pessoas anualmente. Segundo a Organização Mundial da Saúde, estima-se que o gasto global com erros relacionados à medicação seja de US$ 42 bilhões por ano. No Brasil, a taxa de interações medicamentosas potenciais varia entre 28% e 63,6% em pacientes de serviços de atenção primária. A prevalência de interações medicamentosas tem aumentado, seguindo o envelhecimento populacional, aumento de condições crônicas, uso combinado de diferentes medicamentos e aumento na quantidade de medicamentos prescritos. Métodos: Os dados utilizados para o presente estudo foram obtidos por meio da base de dados da Nexodata do Brasil S.A., que é uma empresa privada de tecnologia em saúde que possui um sistema de prescrição eletrônica e uma área de inteligência de dados. Resultados: Foram avaliadas 65.867 prescrições eletrônicas durante o ano de 2019; dessas, 4.828 prescrições apresentaram em média 2,5 interações. Essas prescrições com interação foram geradas por 197 médicos diferentes, totalizando um total de 24,5 receitas com interação por médico ao longo de 12 meses. Foi identificado um total de 12.005 interações, sendo 15,6% classificadas como leves, 70,9% como moderadas e 13,5% como graves. Conclusão: Por meio da implementação de uma ferramenta de prescrição eletrônica, foi observada uma redução de 32,9% na quantidade de receitas com interação medicamentosa.

Introduction: Medication-related errors in patients are among the leading causes of preventable health damage and harm worldwide. In the United States, these errors cause at least one death a day and damage approximately 1.3 million people annually. According to the World Health Organization, the global expenditure on medication-related errors is estimated to be U$ 42 billion per year. In Brazil, the rate of potential drug interactions varies between 28% and 63.6% in primary care patients. The prevalence of drug interactions has increased following an aging population, an increase in chronic conditions, combined use of different drugs and an increase in the amount of prescription drugs per patient. Methods: The data used for the present study were obtained through the database of Nexodata do Brasil S.A., which is a private health technology company that has an electronic prescription system and a data intelligence area. Results: 65,867 electronic prescriptions were evaluated during the year 2019, of these, 4,828 prescriptions had an average of 2.5 interactions. These interactive prescriptions were generated by 197 different doctors, totaling a total of 24.5 prescriptions with interaction per doctor over 12 months. A total of 12,005 interactions were identified, 15.6% of which were classified as mild, 70.9% as moderate and 13.5% as severe. Conclusion: Through the implementation of an electronic prescription tool, a reduction of 32.9% in the amount of prescriptions with drug interaction was observed.